Инсулиновая помпа и спорт

Многие пациенты с инсулиновой помпой боятся, что ношение помпы ограничит их физическую активность. На самом деле, при правильном подходе, наоборот, помпа дарит Вам свободу физической активности.

Перед  тем как приступить к физическим нагрузкам, необходимо определить уровень глюкозы крови (ГК).

• Если уровень ГК выше 13 ммоль/л, определите кетоны, если тест на кетоны положительный, занятие спортом отменяется.
• При уровне ГК выше 16 ммоль/л физические нагрузки вовсе противопоказаны.
• Так же не стоит приступать к занятиям спортом при уровне ГК ниже 5 ммоль/л.

Итак, Ваши действия, направленные на профилактику гипогликемии и кетоацидоза, развивающихся при физических нагрузках, напрямую зависят от вида, продолжительности и интенсивности физических нагрузок.

Что можно сделать для профилактики гипогликемии во время и после физических нагрузок:

1. Перед занятиями спортом: Если перед занятием нужно принять пищу, то дозу болюса можно снизить на 50%, или же принять дополнительные углеводы без инсулина (например, 6 ХЕ – принять, а инсулин сделать – 3 ХЕ).
2. Введение дозы инсулина при занятиях: Если дозу нужно снизить перед занятиями, то для профилактики можно принять углеводы из расчета – 1 гр. на 1 кг. веса на каждый час физических нагрузок.
3. Введение дозы инсулина после занятий спортом: Для снижения риска гипогликемии после занятий можно снизить дозу болюса на 50%. Так, если вы занимаетесь спортом в 17.00, а в 19.00 у вас ужин, при котором вы ставите 6 ЕД, то в день занятий спортом доху нужно понизить до 3 ЕД. На ночной период в этот же день можно включить ВБС на 75-80% для снижения риска гипогликемии ночью.
4. При применении помпы можно включить временный базальный профиль (ВБП) или же отключить аппарат на время физических нагрузок и на несколько часов после нее.

Какой способ лучше?

Реакция на физические нагрузки у всех разная. Сказать со 100%-точностью какой вариант лучше – нельзя. Выберите сами для себя тот вариант, в зависимости от того, когда у вас чаще всего возникает гипогликемия.

Для начала стоит снизить базальную скорость. Если этот способ не подойдет – то переходите к другому. Если уровень глюкозы перед занятиями в пределах нормы, то действовать надо так: снизить болюс перед едой и перед занятиями; включить дополнительные углеводы перед занятиями; отключить аппарат на время физической активности; включить ВБП после физической активности.

Примечание: Учитывайте время и продолжительность физических нагрузок при корректировке инсулина и всегда следуйте рекомендациям лечащего врача. На потребность в инсулине может влиять время суток, в которое Вы занимаетесь. Например, утром уровни ГК имеют тенденцию к меньшему снижению во время нагрузки из-за повышения уровня контринсулярных гормонов (кортизол, ГР). Во второй половине дня уровень контринсулярных гормонов снижается, так что Вам, возможно, придется временно снизить базальную подачу инсулина, чтобы предотвратить гипогликемию.
Продолжительная физическая нагрузка (90 минут и дольше), например, бег в умеренном темпе или плаванье, может снизить ГК. В этом случае может понадобиться включение режима ВБП. В то же время краткосрочные упражнения (например, бег на короткие дистанции или поднятие тяжестей) могут повысить ГК, поскольку вызывают выработку гормонов, в частности адреналина, который высвобождает резерв глюкозы из печени. Таким образом, краткосрочные упражнения могут не требовать корректировки базального инсулина. Важно проконсультироваться с лечащим врачом до внесения каких-либо изменений, чтобы определить вариант, который Вам лучше подходит.

Не забывайте взять с собой 1-2 ХЕ «быстрых углеводов»  (сок, конфеты, кусочки сахара) для купирования возможной гипогликемии при занятиях физической активностью.