На сегодняшний день разновидностей инсулина используемых в лечении Сахарного Диабета более 10 видов. Но самый эффективный из них является инсулин ультракороткого действия, так как по своей структуре он аналогичен человеческому инсулину. Хотя ультракоротки инсулин используемый в традиционной шприцевой инсулинотерапии не даёт такого хорошего эффекта как при помповой инсулинотерапии, в связи с тем что используется в сочетании с пролонгированным инсулином одновременно (действие их перекрещивается, что является следствием гипо и гипергликемий). На сегодняшний день самым эффективным истории лечения является метод постоянного подкожного инфузионного инсулинотерапия (ППИИ) при помощи Инсулиновой помпы, с использованием только инсулинов ультракороткого действия.

Для эффективного использование ультракороткого инсулина необходима инсулиновая помпа так как, введение инсулина при помощи инсулиновой помпы является близким к физиологическому выбросу инсулина у здорового человека. В связи с чем улучшается общее самочувствие пациента, качество жизни, останавливается развитие дальнейших осложнение сахарного диабета (диабетическое ретинопатия, диабетическое нефропатия, диабетическое нейропатия), женщины фертильного возраста имеют возможность зачать и родить здорового ребенка, продлевается продолжительность жизни пациента.

Но, не смотря на дорогостоящий метод (ППИИ) тем не менее, врачи эндокринологи рекомендуют всем пациентам с сахарным диабетам на инсулинотерапии, перейти на помповую инсулинотерапию. Так как в дальнейшем с развитием осложнение сахарного диабета лечение этих осложнении будет обходиться пациенту гораздо больше чем однократная затрата на покупку инсулиновой помпы.

Инсулины ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид, Апидра) по своему действию напоминают ответную реакцию организма на повышение уровня сахара крови после еды, всасываясь параллельно с принятой пищей. Поэтому их использование в качестве пищевого инсулина имеет следующие преимущества:

• Быстрое начало действия позволяет вводить инсулин непосредственно перед едой, когда уже известно количество пищи, которая сейчас будет съедена.

• В ряде случаев, когда сложно заранее определить это количество пищи, в том числе у маленьких детей, инъекцию можно сделать после еды, выбрав дозу в зависимости от количества пищи.

• За счет того, что время действия ультракоротких инсулинов примерно соответствует времени повышения в крови уровня сахара после еды, между основными приемами пищи можно не перекусывать.

При инсулинозависимом диабете организм не производит инсулин сам, или производит его недостаточно, поэтому, чтобы понизить объем сахара в крови, требуется ввести его в организм извне.

Ультракороткий или быстрый инсулин начали использовать относительно недавно. Это новинка медицины, которая по своему действию максимально копирует реакцию организма на подъём сахара, происходящее после еды. Быстродействие даёт возможность инъецировать его перед едой, когда уже чётко известно, сколько пищи будет потреблено, а значит, можно рассчитать, насколько повыситься уровень сахара, в то время как искусственные гормоны короткого действия нужно было бы ввести за несколько часов до еды или после «докормить» себя чем-то, иначе может произойти приступ гипогликемии. Но это не всегда удобно, и если диабетом болен ребёнок, то и вовсе опасно, ведь рассчитав, сколько углеводов потребит ребёнок, можно столкнуться с обстоятельством, при котором порция еды будет поглощена менее чем на половину, или вовсе отвергнута.

В то время как инсулин быстрого действия позволяет его ввести сразу после еды, когда рассчитать, насколько повыситься сахар, можно чуть ли не до единицы. До изобретения ультракороткого инсулина в случае разбежности между ожидаемым количеством потреблённых хлебных единиц, приходилось повышать себе глюкозу искусственно приёмом нескольких кусочков сахара или конфет. Кроме того, быстродействующий гормон действует в организме человека несколько часов, то есть, соответствует нормальной реакции здорового человека на поднятие сахара и не требует никаких перекусов между приёмами пищи. В то же время, действие короткого длиться значительно дольше и требует дополнительной подпитки углеводами через некоторое время после еды.

На сегодняшний день быстродействующий инсулин (искусственный) представлен тремя вариантами: глулизин, аспарт и лизпро. Последний является полусинтетическим аналогом человеческого.

Инсулин ультракороткого действия проявляет себя в организме минут через 15 после введения, пиковая активность припадает на интервал в 2 часа, а вывод из организма через 4, что является физиологически приемлемо для нашего организма. Но, несмотря на все его преимущества, самостоятельная замена прописанного врачом гормона на другой, не рекомендуется, особенно при диабете второго типа.

Преимущества инсулинов ультракороткого действия

Они вводятся непосредственно перед приемом пищи, не нужно ждать 30 – 40 минут как при назначении инсулинов короткого действия, при их назначении снижается риск гипогликемий, ребенок приобретает свободу в сроках приема пищи. Ультракороткие инсулины мы последнее время используем для подростков с высокой мотивацией и хорошим контролем и самоконтролем гликемии. Суточная доза инсулина определяется индивидуально, обычно на первом году болезни она составляет 0,5 ЕД/кг массы тела, через 5 лет – 1 ЕД/кг массы тела. У детей раннего возраста дозы рассчитываются с учетом гликемии и прибавок в массе тела, что требует боле частой коррекции дозы, но тем не менее они не должны превышать 0,25 – 0,5 ЕД/кг массы тела. У подростков в связи с увеличением клиренса инсулина потребность в инсулине может составлять от 1 до 2 ЕД/кг массы тела.