ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Основные принципы лечебного питания при сахарном диабете:
1. Частые (не менее 4-5 раз) и регулярные приемы пищи.
2. Нужно следить, чтобы калорийность и питательная ценность (содержание белков, жиров и углеводов) всех основных и дополнительных приемов пищи (завтрак, 2-й завтрак, обед и т. д.) ежедневно были примерно одинаковыми.
Наиболее рациональным является 4-разовое питание с распределением пищи в течение дня следующим образом (в процентах от общей калорийности суточного рациона): завтрак — 20—25%, 2-й завтрак — 10%, обед - 30-35%, полдник - 10%, ужин - 15-20%, 2-й ужин — 5—10%. При работе во вторую смену приемы пищи должны составлять от общей суточной энергетической ценности рациона: первый завтрак 25%; второй завтрак 5%, обед 35%, второй обед 25%, первый ужин 5%, второй ужин 5%. Два приема пищи — второй обед и первый ужин — обеспечиваются в условиях диетической столовой предприятия. Это позволяет избегать больших перепадов содержания глюкозы в крови, а следовательно, создает оптимальные условия для нормализации углеводного и других видов обмена в организме.
3. Обязателен полноценный физиологический состав и сбалансированность основных пищевых веществ в суточном рационе: содержание белков должно обеспечивать 15—20% суточной потребности в энергии, жиров — 25—30%, углеводов — 50— 60%.
4. Замена сахара сорбитом или ксилитом, а также заменителями сахара, которые добавляют в приготовляемые блюда и напитки.
5. Способ приготовления пищи обычный: продукты можно употреблять в вареном, жареном или тушеном виде.
6. Необходим индивидуальный расчет суточной энергоценности рациона с учетом пола, возраста, роста, массы тела и профессии и связанных с нею энергозатрат.
7. Строгий учет содержания в пищевом рационе углеводов, их количества и качества.
При подборе углеводов необходимо придерживаться следующих принципов:
- Из рациона исключают продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы.
К легкоусвояемым углеводам относятся сахар и содержащие его продукты: конфеты, шоколад, пирожные, кексы, печенье, вафли, мороженое, сгущенное молоко, варенье, сладкие напитки и вина и т. д.
- Тем кто не страдает ожирением и находятся на медикаментозной терапии (инсулин или таблетированные глюкозопонижающие средства), разрешается потреблять сахара до 20— 30 г в день.
- В диете должны преобладать продукты, содержащие медленновсасывающиеся или невсасывающиеся углеводы: крахмал (хлеб, крупы, бобовые, макаронные изделия, картофель и др.), пищевые волокна — клетчатку (отруби пшеничные, крупы, бобовые, малина, клубника, земляника, смородина, крыжовник, черника, рябина черноплодная, картофель, морковь, капуста белокочанная, перец, баклажаны, тыква), пектин (свекла, яблоки, смородина черная, сливы, клубника, земляника, малина, крыжовник, капуста белокочанная, морковь, картофель).
- С целью разнообразия питания в рацион необходимо включать различные источники углеводов (кроме запрещенных, разумеется). Так как различные продукты в единице массы содержат разное количество углеводов, при замене одних из них другими исходят не из массы продуктов, а из содержания углеводов. За среднюю принимается углеводная единица (1 ед.=10 г углеводов).
8. Из рациона необходимо исключить продукты с высоким содержанием жира: жирную свинину и баранину, утку, гуся, полукопченые и сырокопченые колбасы, жирную рыбу, жирные творог и сыры.
9. Одновременно в рацион дополнительно включают продукты, богатые липотропными (уменьшающими содержание жира в тканях организма) веществами: творог нежирпый, овсяная и другие крупы.
10. Пищевой рацион должен содержать оптимальное количество белка — 1—1,2 г на 1 кг массы тела человека, следовательно, суточная потребность в белке составляет 70—80 г. С увеличением физической нагрузки потребность в белке увеличивается.
11. В диете должны быть белки и животного, и растительного происхождения. Первые мы получаем главным образом в составе мяса, рыбы, яиц, творога, сыра; вторые — из бобовых, хлеба, круп. Наиболее оптимальным для человеческого организма является соотношение белков первой и второй групп 55:45%.
