Диагностика сахарного диабета
Главный биохимический показатель сахарного диабета - гипергликемия.
Диабет диагностируется если при двух или более независимых (в разные дни) определениях уровня сахара капилярной крови более или равен 6,1 ммоль/л.
Если уровень глюкозы в случайной пробе плазмы более 11,1 следует заподозрить сахарный диабет.
Также постановке диагноза способствует определение сахар и кетонов в моче, определение уровня С-пептида.
Надо помнить:
1. Концентрация глюкозы (сахара) в плазме всегда превышает ее концентрацию в венозной крови на 10-15%. Зная концентрацию глюкозы в венозной крови, можно рассчитать ее концентрацию в плазме. Надо умножить концентрацию в крови на 1,15
2. Концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак примерно равна концентрации глюкозы в венозной крови.
3. Концентрация глюкозы в капиллярной крови после приема пищи превышает ее концентрацию в венозной крови на 1-1,1 ммоль/л.
Цельная кровь - Плазма
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
3.5 4.7 5.9 7.1 8.3 9.4 10.6 11.8 13.0 14.2 15.3 16.5 17.7 18.9 20.1 21.2 22.4 23.6
Определение сахара мочи
В норме уровень сахара мочи очень мал и не определяется обычными методами. При сахарном диабете, т. к. уровень сахара крови завышает 8-9 ммоль/л, что превышает почечный порог - сахар начинает определяться в моче. У этого метода есть свои преимущества и недостатки. Он дешевый, легкий по применению. Но при его использовании необходимо помнить: уровень глюкозы мочи не всегда соответствует уровню сахара в крови. Это связано с тем, что почечный порог для сахара у разных людей различный. Также сахар мочи может определятся при беременности, болезнях почек, синдроме Фанкони и др. состояниях.
Определение кетонов мочи
Определение кетонов в моче позволяет заподозрить сахарный диабет 1 типа.
При подозрении на сахарный диабет 1 типа наличии клиники диабета (частое мочеиспускание, жажда, похудание, слабость), молодой возраст, анализ мочи на кетоны проводится с целью определения тяжести кетоацедоза.
Следует помнить что кетонурия (определение кетонов в моче) встречается также при длительном голодании.
