Инсулин – это гормон, который вырабатывается в β-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы.
У здорового человека этот гормон выделяется непосредственно в кровь. Это единственный гормон, снижающий уровень сахара крови, за счет того что он помогает сахару «войти» внутрь клетки, где из него образуется энергия. Если инсулина нет, то многие клетки находятся на «голодном пайке», в то время как другие «захлебываются » от изобилия сахара.
Что такое интенсифицированная инсулинотерапия?
Начнем с того, что у здорового человека поджелудочная железа непрерывно выделяет в кровь некоторое «базальное» количество инсулина. В физиологических условиях базальная секреция инсулина происходит независимо от того, что мы делаем (спим, бегаем, играем в шахматы и т.д), т.е. в отсутствие приема пищи. При поступлении в организм углеводов уровень глюкозы в крови повышается, в соответствии с этим поджелудочная железа выделяет адекватное съеденной пище количество инсулина. Это называется болюсная секреция.
Цель интенсифицированной инсулинотерапии – в максимальной степени имитировать физиологическую секрецию инсулина (как у здорового человека).
Какие бывают инсулины?
Короткие
1. Инсулины ультракороткого действия: Апидра, Хумалог, Новорапид
Ø Начало действия – через 0-15 мин
Ø Максимум действия – через 1 час
Ø Длительность действия – 3,5-4 часа
2 Инсулины короткого действия: Инсуман рапид, Хумулин регуляр, Актрапид НМ.
Ø Начало действия – через 30-45 мин
Ø Максимум действия – через 2 час
Ø Длительность действия – 5-8 часов
Продленные
3. Пролонгированные препараты инсулина среднего действия: Инсуман базал, Хумулин НПХ, Протафан НМ
Ø Начало действия – через 3 часа
Ø Максимум действия – через 6-7 часов
Ø Длительность действия – 11-20 часов (в среднем 13-14 часов)
4. Инсулиновые смеси: Хумулин М3, Микстардрд 30 (10,20,40,50 и др.)
Ø Начало действия – через 30 мин.
Ø Максимум действия – через 4-16 часов
Ø Длительность действия – до 24 часов
Таким образом, естественную схему секреции инсулина можно воспроизвести, используя одновременно препараты короткого (ультракороткого) и длительного действия.
Как правильно хранить инсулин?
Хранить препараты инсулина следует при температуре 2-8 градусов. В противном случае он испортится. Легче всего хранить его в холодильнике, напротив морозильника. Препараты инсулина имеют ограниченный срок хранения, который указан на коробке и на флаконе (пенфиле). Постоянно используемый инсулин можно хранить при комнатной температуре, защищая его от прямых солнечных лучей и воздействия слишком высоких или слишком низких температур.
Как нужно делать инъекцию инсулина?
1. Вымыть руки.
2. Если используется препарат средней длительности, то флакон с препаратом надо тщательно перемешать, перекатывая между ладонями.
3. Набрать в шприц столько воздуха, сколько потом понадобится инсулин и ввести этот воздух в вертикально стоящий флакон с инсулином.
4. Перевернуть флакон, не вынимая шприца. Медленно потянуть поршень вниз до тех пор пока объем инсулина не будет больше нужной дозы на 1-2 ед.
5. Легонько постучать пальцем по стенке шприца там, где находятся пузырьки воздуха. Как только они поднимутся наверх выдавить их вместе с излишками инсулина поршнем из шприца
6. Проверить, точно ли набрана нужная доза.
Если у Вас есть шприц-ручка, что задача значительно облегчается, нужно зарядить в шприц-ручку картридж с инсулином, выставить нужную цифру в окошке и можно вводить.
Теперь надо обсудить: куда надо сделать инъекцию инсулина.
Инсулин вводится в подкожную жировую ткань, т.е. между мышцами и кожей. Для этого нужно одной рукой собрать кожу в складку между большим и указательным пальцами, а второй рукой взять шприц с набранным инсулином и одним движением ввести иглу в основание складки. Если длина иглы 8 мм, то вводить можно как вертикально под углом 90 градусов, так и под углом 45 градусов. Но если игла имеет длину 12,7 мм, то вводить строго под углом 45 градусов, чтобы не попасть в мышцы.
Точно также следует поступать при введении инсулина шприц-ручкой, но вводить надо медленно и в течение 5-10 сек. Не вынимать иглы.
Места введения инсулина
Можно делать инсулин в области живота, передней поверхности бедер, боковой поверхности плеч, ягодиц, подлопаточную область. Места инъекций инсулина необходимо постоянно менять. Следует знать, что более высокая всасываемость инсулина в области живота.
Кратность введения инсулина.
Должна быть установлена Вашим лечащим врачом, не пытайтесь самостоятельно менять кратность введения инсулина, это может пагубно отразиться на Вашем здоровье.
