Поиск по сайту

Препаратов снижающих сахар не мало. Механизм  действия препаратов разных групп разный. Большинство из них широко применяются при сахарном диабете 2 типа.
Основа лечение 1 типа  диабета - замещение инсулина.
Акарбоза и препараты  групп бигуанидов и тиазолидиндионов сейчас также применяются для профилактики диабета 2 типа.  Если диабет 2 типа  диагностирован при не высоких сахарах (менее 10-15 ммоль⁄л) и нет явных признаков дефицита инсулина, лечение начинают с изменения образа жизни и метформина.  Если нет желаемого результата: HbA1c ниже или равен 7%, то к лечению добавляют препараты из группы тиазолидиндионов  или базальный инсулин (длительного действия) или препараты сульфанилмочевины.
При подборе доз учитываются показатели СК (самоконтроля), гликированного гемоглобина, динамики массы тела. Ниже в таблице дана характеристика таблетированным препаратам. Так как препараты сульфанилмочевины, меглитиниды и экзенатид повышают  секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы они не показаны пациентам с явным дефицитом инсулина (худые или сильно худеющие с признаками обезвоживания). В этих случаях показан инсулин.
Комбинированные препараты содержат в себе 2 препарата из разных групп, применимы в случаях, когда требуется комбинированное лечение. Вместо 2-х таблеток достаточно выпить одну.
Лечение подбирает врач, желательно врач-эндокринолог. Для достижения поставленных целей нормализации уровней сахара и  гликированного гемоглобина требуется активное участие с обеих сторон – со стороны врача и пациента. Если гликированный гемоглобин выше 7%, то это показание к пересмотру лечения.

Группы препаратов	Ингибитор   ά-глюкозидаз	Бигуаниды	Агонист глюкагон- подобного пептида	Меглитиниды (Глиниды)	Препараты  сульфонилмочевины	Тиазолидиндионы
Международное непатентованное название :	акарбоза	метформин	экзенатид	репаглинид	глибенкламид, глимепирид, гликлазид МР, гликвидон	пиоглитазон, росиглитазон
Торговое название оригинального препарата :	Глюкобай	Глюкофаж;  Глюклнил, Сиофор, Диаформин, Метфогамма	Баета	Новонорм	Манинил, Амарил,  Диабетон МР, Глюренорм	Актос, Пиоглар, Роглит
Механизм действия:	Тормозит расщепление углеводов в кишечнике (олигосахаридов до глюкозы)	Повышают чувствительность к инсулину в первую очередь в печени	Повышают  секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы	Повышают  секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, на 3-4 часа	Повышают   секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы на более длительное время	Повышают чувствительность к инсулину в первую очередь в мышцах
Снижает HbA1c:	на 0,5-0,7%	на 1,5-1,8%	на 0,5-1%	на 1,5%	на 1,5%	на 0,5-1,4%
Особенности приема:	во время или непосредственно после еды	однократно в сутки независимо от приема пищи	вместе с началом приема пищи.	при пропуске пищи – пропустить прием таблетки.	перед едой, в зависимости от вида препарата	начало эффекта через 4-6 недель, полный эффект дозы - 9 недель)
Преимущества:	нет набора веса, недороги	отсутствие набора веса, положительное влияние на липидный профиль	отсутствие прибавки веса на фоне лечения	потеря веса на 2-3 кг за 6 мес	недороги	положительное влияние на липидный профиль, дороговизна
Побочные эффекты :	вздутие живота, метеоризм, диарея (чтобы  минимизировать, начинать с малой дозировки и  наращивать постепенно)	тошнота, диарея, потеря аппетита - проходят как правило в течение нескольких недель	иногда вызывает   дискомфорт в желудке, диарею	гипогликемии реже, чем при некоторых сульфанилмочевины	гипогликемии, но тяжелые случаи нечасты	возможна умеренная  прибавка массы тела, задержка жидкости

    

Комбинированные препараты:

Метформин+ Глибенкламид: Глибомет (2.5 мг глибенкламида + 400 мг метформина) и глюкованс (2.5 или 5 мг глибенкламида + 500 мг метформина).

Метформин+Гликлазид: Дианорм М (80 мг гликлазида + 500 мг метформина).

Метформин+Гликлазид: Дибезид М (80 мг глипезида + 500 мг метформина).